DOMANDA DI PARTECIPAZIONE 

AL DIRETTORE SUMAGP – Via Gramsci, 12-stanza 41  -40121 BOLOGNA

Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………..
chiede di essere ammesso/a a partecipare all’ Avviso Pubblico, per titoli ed eventuale colloquio, per il conferimento di un incarico a tempo  determinato, per la durata di 12 mesi, di LAUREATO IN FISIOTERAPIA,  ai sensi dell’art. 15 – octies del D.lgs n. 502/92 e s.m.i., per l’attuazione del progetto: “Repurposing of carbamazepine for treatment of skeletal dysplasia – MCDS Therapy” per le esigenze della Struttura Complessa Malattie Rare Scheletriche dell’Istituto Ortopedico Rizzoli,
con scadenza
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

1.	di essere nato/a il ……………    a  …………………………………………………………….. ;

2.	di essere residente in ……………….………………………………………………………………….……………….;
3.	che ogni comunicazione gli/le deve essere fatta al seguente indirizzo PEC:……………………………………..
oppure al seguente indirizzo:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
tel. ……………………tel. cellulare………………….………indirizzo e-mail……..…………...……;

4.	di essere in possesso della seguente cittadinanza:_________________________________________
 (In base all’art.7 della legge 6.8.2013, n.97 possono accedere ai posti di lavoro presso le pubbliche amministrazioni:
-cittadini italiani - cittadini di uno dei paesi dell'Unione Europea e loro familiari non aventi la cittadinanza di uno stato membro che siano titolari del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente oppure
cittadini di Paesi Terzi che siano titolari del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo o che siano titolari dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria)

Nel caso di cittadini extracomunitari indicare tutti i requisiti di legge, in particolare per quanto riguarda lo status e gli estremi del permesso di soggiorno:..…………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Per i cittadini stranieri:
qdi avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana;

5.	qdi essere iscritto nelle liste elettorali del comune di……………………………………..  (in caso di non iscrizione, indicarne i motivi);

6.	qdi non aver mai riportato condanne penali 
      qdi aver riportato le seguenti condanne penali ……………………………………….(da indicarsi anche se sia stato concesso indulto, amnistia, condono o perdono giudiziale);

7.	di possedere i seguenti titoli di studio: 
……………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..;

8.	 (solo per i concorrenti di sesso maschile) di avere la seguente posizione nei confronti degli obblighi militari: ………………………………………………………………………………………………..;
9.	di avere (oppure: di non avere) prestato servizio presso Pubbliche Amministrazioni (indicare qualifiche, Enti e date) …..(indicare le cause di eventuali interruzioni);

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

10.	di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici richiesti dal Bando :

•	Laurea in Fisioterapia………………………classe…….
       conseguita il………………presso l’Università di……………………………………….
•	Iscrizione all’Albo professionale dei fisioterapisti istituito presso l’Ordine dei tecnici sanitari di radiologia medica e delle professioni sanitarie tecniche, della riabilitazione e della prevenzione
       Iscrizione n……………..del …………….. albo della provincia di…………………….;
•	Almeno 5 anni di esperienza nell’ambito di ricerca clinica su malattie rare scheletriche;
•	Conoscenza ed esperienza nella gestione di dati clinici e genetici e di database dedicati nell’ambito delle patologie rare scheletriche;
•	Esperienza lavorativa in reti di riferimento internazionali operanti nello studio e nel trattamento delle malattie rare scheletriche;	
•	Esperienza lavorativa nell’ambito della fisioterapia delle malattie rare scheletriche dell’adulto e dell’età evolutiva;
•	Conoscenza delle buone pratiche cliniche e della gestione dei dati sensibili in riferimento alle normative sulla privacy;
•	Ottima conoscenza della lingua inglese e di almeno un'altra lingua dell’UE.
(dettagliare nel curriculum vitae i requisiti del bando con le relative esperienze)

11.	che quanto dichiarato nell’allegato curriculum vitae, ai sensi del DPR 445/2000 artt. 46 e 47, corrisponde a verità.

12.	che le copie allegate, ai sensi del DPR 445/2000 art. 47, sono conformi agli originali in mio possesso (solo nel caso si alleghino fotocopie di documenti)

La sottoscrizione della presente domanda di partecipazione comporta la piena accettazione di quanto contenuto nel Bando di avviso pubblico di cui all’oggetto.

                             ,…………..…………... (data)

 						                                       firma (non è necessaria l’autenticazione) 

……………….………………………….……………………………..

SI RICORDA DI ALLEGARE 
- CURRICULUM VITAE AUTOCERTIFICATO
- DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO